Huisartsen krijgen eerste hulp bij behandeling depressie

Huisartsen krijgen vanaf januari een nieuwe richtlijn voor het behandelen van depressies. Daar staat onder meer in hoe ze precies de juiste diagnose moeten stellen, maar ook wanneer ze het best antidepressiva voorschrijven.

Een op de tien Belgen slikt antidepressiva en in 75 procent van de gevallen worden die voorgeschreven door huisartsen. Enkele jaren geleden al kaartten een resem experts aan dat huisartsen beter onderlegd zouden moeten zijn in het behandelen van depressies. Te vaak worden antidepressiva voorgeschreven, al gebeurt het ook dat een behandeling te snel wordt stopgezet.

De richtlijnen zijn het werk van een van de werkgroepen van het Belgian Psychotropics Expert Platform (BelPEP). Dat platform moet het adequaat gebruik van psychoactieve medicatie, waaronder slaap- en kalmeringsmiddelen, antidepressiva en antipsychotica bevorderen.

In een interview in deze krant bepleit de Deense hoogleraar Peter Gotzsche zelfs dat huisartsen helemaal geen antidepressiva meer zouden mogen voorschrijven. “Psychiaters hebben al moeite om symptomen van een depressie te onderscheiden van bijwerkingen van het medicijn. Laat staan huisartsen die maar 10 minuten tijd hebben per patiënt.”

Extra ondersteuning

Zo ver gaat BelPEP niet, al erkennen de experts dat de huisartsen nood hebben aan extra ondersteuning. “Hoe maak je het onderscheid tussen een echte depressie en depressieve klachten? Vanaf wanneer schrijf je medicatie voor, maar ook: hoelang duurt zo’n behandeling? Dat zijn allemaal vragen waar onze richtlijn antwoord op geeft”, zegt professor psychiatrie Koen Demyttenaere (KU Leuven), voorzitter van de werkgroep.

“Trouwens, het gaat ons niet alleen om het terugdringen van het medicatiegebruik. Huisartsen moeten de juiste tools aangereikt krijgen om depressies te behandelen. Als medicatie niet de beste optie is, wat dan wel? Zo focussen we ons ook op de samenwerking tussen huisartsen en psychologen en psychiaters.”

Lange adem

Het uitwerken van de richtlijn is een project van lange adem geweest. Al in 2013 raakte bekend dat een werkgroep zich over het toenemend gebruik van psychofarmaca zou buigen op vraag van de FOD Volksgezondheid. Uiteindelijk beslisten de experts om een bredere richtlijn uit te werken voor de behandeling van depressie. Pas nu is er consensus over de tekst en begin 2017 wordt de richtlijn met de steun van het Riziv gepubliceerd.

“Het heeft inderdaad lang geduurd”, geeft arts Tom Declercq toe, eerste auteur van de richtlijn en praktijkassistent aan de Vakgroep Huisartsengeneeskunde Universiteit Gent. Bindend is de richtlijn niet, het is vooral een leidraad voor huisartsen. “Maar willen we dat zo’n richtlijn iets uithaalt, dan is het belangrijk dat een aantal randvoorwaarden in orde zijn”, benadrukt Declercq. “Dan denk ik aan het terugbetalen van de psycholoog. Als je patiënten een niet-medicamenteus alternatief wilt aanbieden, maar het is niet voorhanden of het is veel te duur, dan heeft het weinig zin.”

Datum: 20/12/2016
Bron: De Morgen, http://www.demorgen.be/wetenschap/h...essie-b40e5f75/
Eigen mening:
Ik denk dat best weel veel huisartsen nood hebben aan deze leidraad. Zoals hierboven al vermeld wordt, hebben zij het heel moeilijk om een onderscheid te maken tussen een depressie en depressieve symptomen. De leidraad kan hen misschien wel enige ondersteuning bieden hierin. Toch denk ik nog altijd dat zo een mensen daarna beter een psycholoog of psychiater raadplegen.
Veel dokters schrijven te snel antidepressiva voor en dit kan volgens mij enkel verbeteren als men deze mensen doorverwijst naar een psychiater. Nog beter zou natuurlijk zijn dat een dokter nauw samenwerkt met een psycholoog en psychiater. Zo kunnen ze elkaar bijstaan in de beslissingen en kunnen ze altijd een extra mening raadplegen. Psychopharma zijn nu eenmaal zeer verslavend en kunnen dus best niet voorgeschreven worden wanneer ze niet nodig zijn.
Sommige mensen zijn ook meer gebaat met een goed gesprek met een psychiater of psycholoog dan met die psychopharma.