Terugbetalen sauna: Stop onzin in gezondheidszorg

Louis Ide Senator voor N-VA en arts
30/09/2013 om 14:38 - Bijgewerkt om 14:42

In de verplichte aanvullende ziekteverzekering stoppen ziekenfondsen "allemaal leuke dingetjes" in de hoop hiermee leden aan te trekken, want leden brengen geld op voor het ziekenfonds.

De Onafhankelijke Ziekenfondsen starten met een nieuw offensief in de commerciële strijd tussen de ziekenfondsen. In hun zoektocht naar meer leden gaan ze vanaf nu ook een saunabezoek terugbetalen via hun aanvullende verzekering. Dat ziekenfondsen via deze aanvullende voordelen zich proberen te onderscheiden van elkaar is niet nieuw. Eerder boden andere ziekenfondsen al tussenkomsten aan in de aanschaf van een gezinswagen, boter, reizen en bedevaarten. Waar er concurrentie is gaat de dienstverlening er meestal op vooruit. Maar de vraag is of men zo ver kan gaan dat men de kerntaak van zijn organisatie vergeet?

De burger kan/moet zich vandaag op vier manieren laten verzekeren voor zijn gezondheidszorg. Je hebt de verplichte federale ziekteverzekering en de verplichte Vlaamse zorgverzekering voor Vlaanderen. Ongeveer vijf op zes miljoen Vlamingen hebben ook nog eens een private hospitalisatieverzekering (zelf of via de werkgever). Ten slotte is er de aanvullende ziekteverzekering die sinds 2010 verplicht is. In deze verplichte aanvullende ziekteverzekering stoppen ziekenfondsen "allemaal leuke dingetjes" in de hoop hiermee leden aan te trekken, want leden brengen geld op voor het ziekenfonds. Hier komen dus de reizen en saunabeurten om de hoek loeren.

Het belang dat ziekenfondsen hechten aan hun commerciële activiteiten, zorgt er niet alleen voor dat zij bepaalde principes opzij schuiven, het doet ook afbreuk aan hun belangrijkste taak, het behartigen van de belangen van hun leden. Hier is het niet zo zeer de aanvullende verzekering die een rol speelt, maar wel de belangen die verschillende ziekenfondsen hebben in apotheken en thuiszorgwinkels en het feit dat hun topmensen ook bestuurder zijn van ziekenhuizen.

Dit maakt de ziekenfondsen namelijk rechter en partij als moet beslist worden over terugbetalingen van geneesmiddelen, over het inkomen van de apotheker of als er ingegrepen wordt in de ziekenhuisfinanciering. Het stelt hen op zijn minst bloot aan een vermoeden van belangenvermenging, wat hun positie als verdediger van de patiënt in het gedrang brengt. Dat laatste is nochtans de echte rol van de ziekenfondsen, eentje die mijlenver afstaat van het ronselen van leden met allerlei stunts.

Sommige zaken binnen de verplichte aanvullende ziekteverzekering zijn waardevol en horen, volgens de laatste stand van de wetenschap, terugbetaald te worden zoals vaccinaties, brilglazen, klinische psychologie. Andere zaken zoals saunabeurten zijn, ook ethisch, uit den boze. Daarom dient dringend de verplichte aanvullende ziekteverzekering geschrapt te worden. Op die manier bespaart de patiënt nog jaarlijks een aardig bedragje. Voor tweeverdieners kan dit oplopen tot 200 euro per jaar.

De elementen die waardevol zijn dienen echter opgenomen te worden in de verplichte ziekteverzekering, en de rommel moet eruit. De criteria die dit bepalen zijn de wetenschap (Evidence Based) en een kosten/baten analyse (Health Technology Assessment). Trouwens ook in de verplichte ziekteverzekering kunnen op die manier nog heel wat efficiëntiewinsten geboekt worden. Winsten die dan onder andere kunnen besteed worden aan werkzame geneesmiddelen, technieken en testen.

Bron: http://www.knack.be/nieuws/gezondhe...tter-RNBGEZHNNL

Mening:
Ik ben van mening dat een saunabeurt niet terugbetaald moet worden door de ziekteverzekering. Het gebruik van een sauna is pure luxe. Men kan er natuurlijk alles aan doen om de gezondheid van de bevolking te verbeteren, maar dit gaat te ver.
In hoeverre is een saunabeurt relevant voor de gezondheid? De meeste mensen gebruiken een sauna om zich te ontspannen. Moet ontspanning terugbetaald worden? Dan kan men ook een terugbetaling eisen voor de inschrijving in bijvoorbeeld een voetbalclub of een tennisclub.
Volgens de reclame wordt tijdens het nemen van een sauna je lichaam gezuiverd en biedt het heel wat voordelen. Maar het is niet écht bewezen dat het gebruik van een sauna een positieve uitwerking zou hebben bij jichtklachten, spierpijnen… En dat een sauna zou helpen om te vermageren is ook maar een fabeltje, het gaat enkel om vochtverlies.
Kort gezegd, ik ben het dus volkomen eens met de auteur van dit artikel.

Ergens begrijp ik het initiatief wel. Iedereen wil toch klanten lokken? Hoeveel slagerijen houden er bijvoorbeeld wel geen acties als '3 + 1 gratis'? Elk bedrijf wilt voorkomen dat potentiële klanten voor de concurrentie kiest, zo redeneren ook deze Onafhankelijke Ziekenfondsen.

Dit wil echter niet zeggen dat ik er mee akkoord ga dat men 'medisch noodzakelijke' saunabezoeken gaat terugbetalen. Zoals je zegt is dit vaak pure vrijetijdsbesteding. Volgens mij kunnen ze er dan beter voor zorgen dat hun klanten een groter aandeel van hun geïnvesteerde bedrag voor een medisch noodzakelijke ingreep terugtrekken dan dergelijke saunabezoekjes te financieren.

Ik sluit me ook volledig aan bij Ellen en bij de auteur van dit artikel. Het is gewoon ronduit enorm belachelijk om ook saunabeurten terug te betalen. Zo bespaart niemand nog en gaat iedereen naar de sauna om dit nadien terug te kunnen trekken. Dit trekt misschien wel meer leden aan maar zorgt er ook voor dat er enorm veel onnuttig geld verloren gaat. Een sauna neem je inderdaad om je te ontspannen. Omtrent medische redenen kan je ook andere, goedkopere oplossingen zoeken zoals bijvoorbeeld gaan zwemmen. Een privésauna of een 'familie'sauna terugbetalen is gewoonweg belachelijk. Zo kan iedereen wel naar de sauna gaan. Je merkt duidelijk dat ze dit gewoon doen voor de populariteit.