Kiwimodel kan begroting redden


Het kernkabinet buigt zich deze dagen over de begrotingscontrole 2008. De regering zoekt nog naar zo'n 4 à 500 miljoen euro, onder meer in de sociale zekerheid (DS 5 juli 2008). Misschien kan Leterme eens een kijkje gaan nemen bij onze noorderburen. Daar zijn de prijzen van de meest voorgeschreven geneesmiddelen eensklaps met 90 procent gedaald.


Sinds 1 juli passen de particuliere zorgverzekeraars in Nederland een soort kiwimodel toe. Zij organiseren een marktbevraging voor 36 veel voorgeschreven geneesmiddelen en betalen per geneesmiddel enkel de firma terug die de beste prijs biedt. De gevolgen van dit zogenaamde preferentiesysteem zijn verbluffend. De prijs van het meest voorgeschreven antidepressivum in België Cipramil (stofnaam citalopram) is nu in Nederland 14 maal goedkoper, de meest voorgeschreven cholesterolverlager Zocor (simvastatine) 10 maal, de bloeddrukverlager Amlor (amlodipine) 10 maal.

De opbrengst voor de Nederlandse zorgverzekeraars wordt nu al geschat op 650 miljoen euro per jaar. Voor het geneesmiddelentoerisme over de grens zijn de geneesmiddelen die bij ons niet in de terugbetaling zitten zoals Omic (middel tegen prostaatlijden) of Imitrex (middel tegen migraine) het meest interessant. Bij ons betaalt de patiënt 20 tot 40 euro voor een doosje Omic van 30 capsules, in Nederland nog amper 1,98 euro. Imitrex kost bij ons 31 tot 67 euro voor zes tabletten van 100 mg, in Nederland 3,99 euro.

Een vergelijkbare prijsdaling in België voor alleen de zeven meest courant gebruikte geneesmiddelen levert een besparing van 205,6 miljoen euro op. Worden ook de andere geneesmiddelen in rekening gebracht, dan zou de besparing nog veel hoger kunnen oplopen.

Men heeft altijd gezegd dat een systeem van aanbesteding alleen in Nieuw-Zeeland kan omdat het een min of meer geïsoleerd eiland is, maar vandaag gebeurt het gewoon in een buurland dat net zoals België deel uitmaakt van de EU. Als het om privéwinsten van particuliere zorgverzekeraars gaat zoals in Nederland, dan kan de kiwi wél. Als het om gemeenschapsgelden gaat zoals in België, dan blijft de overheid schromelijk in gebreke. Wat zou het geven als de Belgische overheid een openbare aanbesteding voor geneesmiddelen zou doen? Schaalgrootte en gegarandeerde afzet die voortvloeien uit een openbare aanbesteding, zijn nog sterkere argumenten in prijsonderhandelingen dan het preferentiesysteem dat de Nederlandse zorgverzekeraars hanteren. Het zou getuigen van goed bestuur als Leterme de toepassing van het kiwimodel op de meest voorgeschreven geneesmiddelen opneemt in de begrotingscontrole.

Dirk Van Duppen is huisarts bij Geneeskunde voor het Volk in Deurne


DS, 08-07-2008

__________________
"Never argue with an idiot, they'll just bring you
down to their level and beat you with experience." (c)TB

Geneesmiddelen kunnen nog stuk goedkoper


BRUSSEL - Geneesmiddelen kunnen in België nog flink goedkoper worden, zegt FeBelGen.


'Dirk Van Duppen en Geneeskunde voor het Volk hebben gelijk als ze zeggen dat geneesmiddelen nog flink goedkoper kunnen worden (DS 8 juli)', zegt Frank Demeyere van FeBelGen, de vereniging van bedrijven die generieken verdelen, goedkope kopies van merkgeneesmiddelen. Hij gaat daarmee in tegen de mening van collega Leo Neels, topman van Pharma.be, de vereniging van de merkgeneesmiddelen (DS 9 juli).

Maar het kiwi-model dat Van Duppen aanraadt - geneesmiddelen aanbesteden en dan enkel nog het goedkoopste terugbetalen - is juridisch kaduuk, zegt hij. Hij sluit zich aan bij de kritiek van Leo Neels daarop.

'Hoe komt het dat in ons land de generieken hoogstens 35 procent van de markt halen, terwijl ze elders enkele weken nadat ze op de markt komen, al tot 85 procent halen? Een stimulans voor het goedkoopste geneesmiddel is er hier niet.'

Artsen zijn verplicht een percentage 'goedkope geneesmiddelen' voor te schrijven. 'De merkgeneesmiddelen hebben efficiënt lobbywerk verricht. Ze worden ook erkend als goedkoop zodra ze hun prijs met 30 procent laten zakken. Dat generieken nog goedkoper zijn, is van geen tel voor de overheid. Dat moet veranderen.'

FeBelGen vindt dat artsen richtlijnen moeten krijgen over voorkeur-voorschrijfgedrag die rekening houden met de bewezen medische waarde van het geneesmiddel en met de prijs.

Artsen die deze richtlijnen volgen of die goedkoop voorschrijven, moeten beloond worden.

Het aandeel goedkope geneesmiddelen dat artsen moeten voorschrijven, kan ook nog verhoogd worden. Ziekenhuizen moeten ook verplicht worden een percentage goedkope geneesmiddelen voor te schrijven; nu halen ze maar 2 procent.

Demeyere ergert zich aan de trucs die merkgeneesmiddelen hier mogen toepassen. Als een octrooi verloopt, veranderen ze enkele details aan het geneesmiddel en maken ze artsen wijs dat het toch een verbetering is. In andere landen trapt de overheid daar niet meer in, zegt Demeyere.

Hij ontkent dat de generieken in België duurder zijn dan elders. 'Generieken zijn in het voordeel van de patiënt. Hij betaalt minder en de ziekteverzekering ook; zonder groei voor de generieken heeft de ziekteverzekering geen geld voor de nieuwe zeer dure medicamenten tegen kanker die straks op de markt komen.'

FeBelGen zegt niet hardop dat de merkgeneesmiddelen de overheid zwaar onder druk kunnen zetten omdat zij kunnen dreigen hun bedrijven, waar veel mensen werken, weg te trekken uit België.



DS, 10-07-2008 (Guy Tegenbos)

__________________
"Never argue with an idiot, they'll just bring you
down to their level and beat you with experience." (c)TB