Goede astmacontrole is belangrijk tijdens zwangerschap

Voor zwangere vrouwen die astma hebben, is het belangrijk dat hun astma tijdens de zwangerschap goed onder controle is. Een slechte controle van de astma kan gevaarlijk zijn voor moeder en kind omdat het kan leiden tot onder meer zwangerschapshypertensie, een laag geboortegewicht en meer kans op een keizersnede. Adequate astmacontrole vermindert deze risico's. Dat schrijven Britse onderzoekers in het wetenschappelijke tijdschrift The Obstetrician & Gynaecologist (TOG).Men schat dat 3 tot 12% van de zwangere vrouwen astma hebben, en dat gedurende de zwangerschap de ernst van het astma bij een derde van de vrouwen stabiel blijft, bij een derde verslechtert, en bij een derde verbetert.Volgens de internationale GINA-aanbevelingen voor de behandeling van astma moeten zwangere vrouwen op dezelfde manier behandeld worden als andere astmapatiënten.Het onderzoek bevestigt dat het mogelijke risico van de astmageneesmiddelen voor de foetus niet opwegen tegen de risico's van een slecht behandelde astma met herhaalde aanvallen. De meeste medicijnen voor behandeling van astma kunnen zonder problemen in de zwangerschap gebruikt worden. Vrouwen met astma mogen hun behandeling dus zeker nooit op eigen houtje stopzetten. Ze mogen evenmin de dosissen verminderen of iets veranderen aan de tijdstippen van inname. Toch stoppen 3 op 10 vrouwen tijdens hun zwangerschap met hun geneesmiddelen, zo bleek recent nog uit onderzoek aan de universiteit van Groningen.Het Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie raadt aan Om astmageneesmiddelen tijdens de bevalling verder te nemen. De meeste astmageneesmiddelen zijn niet schadelijk voor de foetus. Dat geldt ook voor inhalatie van corticosteroïden. Voor orale corticosteroïden zijn er vermoedens van een teratogeen effect, maar dit weegt bij dringende nood niet op tegen hun voordeel; voor de leukotrieenreceptorantagonisten wordt aanbevolen terughoudend te zijn.Indien het astma niet goed onder controle is, worden best kortwerkende ß2-mimetica of corticosteroïden voorgeschreven. Men neemt in ieder geval aan dat het voor de zwangere en het kind beter is behandeld te worden met anti-astmageneesmiddelen, dan dat de vrouw astmasymptomen of-aanvallen heeft.Borstvoeding kan bij de meeste astma medicijnen gewoon worden gebruikt. Middelen die worden geïnhaleerd, zoals salbutamol, terbutaline en fenoterol zijn hierbij ook veilig gebleken. Inhalatie corticosteroïden, zoals beclometason zijn veilig. Over de effecten van montelucast, fluticason en budesonide zijn te weinig gegevens ten aanzien van de veiligheid bekend.

Bron: http://www.standaard.be/cnt/dmf20131101_00818759
Datum: 1/11/2013 om 03u00

Mening

Er zijn veel mensen die lijden aan astma. Deze veelvoorkomende aandoening houdt veel risico’s in. Een astma-aanval kan zeer heftig zijn en kan in sommige gevallen leiden tot de dood. Dit artikel gaat over de combinatie van medicatie ter behandeling van astma versus zwangerschap. Hier is veel discussie over. Sommige mensen vinden dat de medicatie stopgezet moet worden in het belang van het ongeboren kind. Anderen zeggen net het omgekeerde, namelijk dat het stopzetten van de medicatie slecht is voor de ongeboren baby EN de moeder. Ik kan beide redeneringen zeker begrijpen, maar mijn mening sluit eerder aan bij de tweede. De medicatie zorgt ervoor dat de astma-aanvallen verminderen. Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap stopt met de medicatie zal ze waarschijnlijk veel meer aanvallen krijgen dan ervoor (met de medicatie). Dit zorgt er dan op zijn beurt voor dat de vrouw/moeder verzwakt. Als een vrouw verzwakt tijdens de zwangerschap is dit zeker nadelig voor het kind. Er is bijvoorbeeld meer kans op vroeggeboorte. Voor de moeder wordt de zwangerschap dan ook zwaarder.

Misschien moet men als eens beginnen met zwangere vrouwen goed in te lichten. Dat is toch heel belangrijk, want veel vrouwen denken inderdaad dat medicatie gevaarlijk is voor de foetus, terwijl het stopzetten van het nemen (bij astma) nog gevaarlijker kan zijn. Volgens mij zou een betere en duidelijke communicatie naar zwangere vrouwen al veel veranderen, hoe moeilijk het soms kan zijn om gevolgen of zo aan te tonen. Ten slotte wil elke moeder wel een gezond kind op de wereld zetten.