Budget op, dit jaar geen 'pacemakers' meer


BRUSSEL - In een groot deel van Vlaanderen kunnen patiënten dit jaar geen pacemaker-defibrillator meer ingeplant krijgen. Het quotum is overschreden.


Een West-Vlaams patiënt - toevallig zelf arts - was een van de eersten om het te ondervinden. Vorige week was hem in een Brugs ziekenhuis gezegd dat maandag zéker een 'pacemaker-defibrillator' zou worden ingeplant omdat het risico op een hartstilstand te groot werd. Deze week vernam hij plots telefonisch dat de zaak niet kon doorgaan omdat 'het ziekenhuis vernomen had dat het zijn quotum had overschreden'. Hij wou alles uit eigen zak betalen, maar dat hielp niet. Het ziekenhuis mocht de ingreep hoe dan ook niet meer verrichten.

Het gaat niet om de gewone pacemakers die het hartritme regelen, maar om de defibrillatoren-pacemakers die de patiënt een heftige schok geven als het hart stilvalt.

Het quotum geldt niet als dat toestel 'curatief' worden ingeplant, dit wil zeggen na een hartstilstand die dodelijk had kunnen zijn, maar enkel als het 'preventief' wordt ingebracht bij een patiënt die een dodelijke hartstilstand kan krijgen maar nog nooit een stilstand gehad heeft.

Dat laatste betaalt de ziekteverzekering nog maar sinds kort terug. Cardiologen wilden dat al langer; de ziekteverzekering stemde uiteindelijk in maar met een beperking 'omdat je erg ver kan gaan daarin' en omdat die toestellen duur zijn en de producenten geen prijsverlaging aanvaardden.

Daarom is geld uitgetrokken voor 1.000 toestellen per jaar, waarvan er hoogstens 360 preventief mogen worden geplaatst. Ieder ziekenhuis moet die grens van 36 procent respecteren.

Meerdere ziekenhuizen hebben die grens in juni al overschreden en vernamen dat ze voor dit jaar moeten stoppen met preventieve inplantingen, niet met curatieve.

Het is de eerste keer dat zo'n 'brutale rantsoenering' voorkomt in ons land, bevestigt Marc Moens van artsenvakbond BVAS. Meestal hanteert men andere methodes, zoals de 'financiële verantwoordelijkheid van het ziekenhuis'. Dat mag de ingreep dan nog uitvoeren, maar op eigen kosten.

Marc Justaert van het grootste ziekenfonds, de CM, wou gisteravond 'zonder verder intern overleg' nog geen uitspraak doen over deze maatregel maar 'is geneigd aan te bevelen andere beperkende methodes te hanteren' die minder een 'hakbijlkarakter' vertonen en ruimte laten voor de beoordeling van elk individueel geval.


DS, 25-06-2008 (Guy Tegenbos)

__________________
"Never argue with an idiot, they'll just bring you
down to their level and beat you with experience." (c)TB