Anorexie, boulimie : les orthodontistes peuvent alerter

Premiers professionnels de santé des 12-16 ans, les orthodontistes sont en première ligne pour repérer les symptômes des troubles du comportement alimentaire chez les adolescents.

La France compte actuellement 2200 orthodontistes qui soignent environ 900.000 enfants et adolescents par an. Seuls professionnels de santé à voir aussi régulièrement cette tranche d'âge dans son ensemble (les soins dentaires sont remboursés jusqu'à 16 ans), les spécialistes de nos bouches soulignaient à l'occasion des Journées de l'orthodontie les 9 et 10 novembre à Paris que cette place privilégiée leur donne également un rôle de sentinelles vis-à-vis de la santé mentale des jeunes.
Chez les 12-20 ans, la fréquence des troubles du comportement alimentaire (TAC) est en augmentation. Touchant majoritairement les classes moyennes et hautes, à raison de 7 filles pour 3 garçons, anorexie et boulimie concerneraient entre 12 et 14 ans près d'une jeune fille sur 200.
«Dans ces troubles qui peuvent être très graves, le pronostic est souvent lié à la détection précoce de la pathologie et au dialogue qui peut s'instaurer entre les patients, leurs parents, et les professionnels de santé», explique Claude Bourdillat, présidente du syndicat des spécialistes français en orthopédie dento-faciale. «En effet, une prise en charge rapide permet une bonne récupération pour le patient dans 44% des cas», précise-t-elle.

Email érodé et caries dentaires
À raison d'une consultation toutes les 5 à 6 semaines, généralement pendant 2 à 3 ans, l'orthodontiste effectue un suivi de ces jeunes patients à la fois régulier et suffisamment espacé pour remarquer des changements dans leur comportement ou leur apparence (amaigrissement ou prise de poids inquiétants). Un recul que les parents et enseignants qui les côtoient quotidiennement sont moins susceptibles d'avoir, estime la fédération.
L'orthodontiste peut également être le premier à détecter ces troubles caractérisés par des dégradations orales. Les manifestations buccales peuvent être des érosions de l'émail dentaire ou une altération des muqueuses provoquée par des vomissements répétés. Mais aussi, en cas de boulimie, une consommation excessive de sucreries ou de boissons très sucrées, (soda, jus de fruit, etc..) qui peut également entraîner des modifications de la flore buccale.

Poser les bonnes questions
«Avec l'orthodontie, nous touchons à la sphère orale, siège de beaucoup d'émotions surtout chez des individus en pleine mutation. Il existe d'ailleurs un paradoxe car certains patients prendront le traitement orthodontique comme alibi pour ne pas manger, alors que d'autres prendront subitement du poids», analyse Claude Bourdillat.
«Les orthodontistes ne détectent pas seulement des manifestations buccales de troubles alimentaires, mais un comportement général qui peut être lié à d'autres troubles psychiques chez l'enfant ou l'adolescent», estime Olivier Revol, pédopsychiatre à Lyon et présent aux journées de l'orthodontie afin de donner à ces professionnels des clés de compréhension. «En effet, certaines pathologies psychiatriques, comme la dépression ou l'hyperactivité, sont sous-évaluées chez l'enfant et l'adolescent. Dans ce contexte, il est intéressant d'apprendre aux orthodontistes à poser les bonnes questions aux parents comme aux patients pour dépister ces troubles et permettre d'orienter vers le bon spécialiste», poursuit le médecin.
Bien sûr, les orthodontistes ne sont pas des professionnels de ces pathologies, rappelle la fédération, mais il est important qu'ils sachent écouter le patient, établir le dialogue et l'orienter vers les personnes compétentes. «Il en va de notre devoir médical», conclut Claude Bourdillat.

Kort: Orthodontisten kunnen als één van de eersten een eetstoornis bij adolescenten (12- tot 16-jarigen) opmerken. Er zijn weinig beroepen in de gezondheidssector die veel met deze leeftijdscategorie te maken hebben. Orthodontisten kunnen zo ook makkelijker de mentale gezondheid van deze jongvolwassenen opvolgen. De frequentie van eetproblemen bij 12- tot 20-jarigen is aan het stijgen. Dit komt vooral voor in de middenklasse en in de hogere klasse, bij 12- tot 14- jarigen heeft 1 op 200 anorexia of boulimie. Als men de eetstoornis snel opmerkt, is er in 44% van de gevallen een goede herstelling mogelijk. Als men om de 5 à 6 weken, i.p.v. om de 2 à 3 maanden, naar de tandarts zou gaan, kan deze makkelijker gedragsveranderingen, gewichtsveranderingen en tandproblemen opmerken. Mensen die de persoon met een eetstoornis dagelijks zien, merken deze problemen niet (zo makkelijk/zo snel) op. Een orthodontist kan ook als eerste de problemen i.v.m. de tanden opmerken. Deze zijn opgeleid om tanderosie en... te zien. Tanderosie is een kenmerk van boulimie en anorexia. Een orthodontist kan ook andere problemen opmerken, bijvoorbeeld een depressie door de juiste vragen aan de ouders en aan de patiënt te stellen. Natuurlijk zijn orthodontisten alleen thuis in de tandheelkunde, maar het is belangrijk dat ze luisteren naar de patiënt en een gesprek voeren, het hoort bij hun medische plicht.

Bron: http://sante.lefigaro.fr/actualite/...peuvent-alerter
15 november 2013
http://sante.lefigaro.fr/actualite/...peuvent-alerter
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1917077

Commentaar: Ik heb altijd een beetje medelijden met mensen die anorexia of boulimie hebben. Zij hebben een laag zelfbeeld en proberen dit op te lossen door niet te eten. Het is jammer dat slechts weinigen sterk genoeg zijn om hulp in te roepen. Mensen uit hun dagelijkse omgeving valt de verandering pas te laat op, als de anorexia of boulimie al te vergevorderd is. Ik denk dus dat het belangrijk is dat orthodontisten wel deze verandering kunnen herkennen. Zij maken immers niet deel uit van de patiënt zijn dagelijkse omgeving, maar dan moet men in de eerste plaats wel naar de orthodontist op consultatie gaan. Ik wist niet dat men anorexia en boulimie kan herkennen aan tandproblemen, het is eigenlijk wel logisch. Ofwel komt er geen eten voorbij de tanden ofwel komt er braaksel voorbij de tanden, beide brengen tandproblemen met zich mee. Men legt hier de nadruk op het aandeel dat orthodontisten kunnen hebben in het opmerken en melden van een eetstoornis, juist omdat zij niet voorkomen in de dagelijkse omgeving van de patiënt. Ik denkt dat er nog veel andere mogelijkheden zijn, bijvoorbeeld de buurman of buurvrouw tegen wie je elke dag 'goedemorgen' zegt of de huisdokter waar je naartoe gaat als je, laten we zeggen, een verkoudheid hebt opgelopen, deze kan ook een verandering in gewicht en gedrag opmerken en actie ondernemen.