Saunabezoek of fitness niet langer terugbetaald door ziekenfonds
 

Uw ziekenfonds zal niet langer uw saunabezoek, tai chi of fitness terugbetalen. Ziekenfondsen moeten namelijk weer meer aandacht hebben voor hun kerntaak. Daarover ondertekenen ze maandag een pact.

Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld) wil zoals bekend de gezondheidszorg grondig hervormen. Zo ook de ziekenfondsen. Die zijn volgens haar te ver afgedreven van hun kerntaak: het terugbetalen van medische kosten. De onderhandelingen over de hervorming, die zowat een jaar duurden, moeten uitmonden in een pact, dat alle ziekenfondsen in ons land maandag in bijzijn van De Block zullen ondertekenen. Dat schrijft L'Echo.

Economisch opbod

Een van de belangrijkste punten in het pact is de hervorming van de aanvullende verzekering van die ziekenfondsen. Die bieden hun leden terugbetaling voor allerlei diensten aan. Sommige daarvan zijn zeer nuttig, wanneer het bijvoorbeeld gaat om brilglazen of een beugel. Maar te vaak gebruiken de ziekenfondsen die aanvullende verzekering om klanten te ronselen. In ruil verkregen die immers de (gedeeltelijke) terugbetaling van een hele waslijst aan extraatjes, zoals saunabezoeken, fitness, tai chi, een plaswekker of oordoppen op maat. De aanvullende verzekering werd zo steeds meer een vehikel voor een economisch opbod.

Daar moet het pact een einde aan maken. Saunabezoek en dergelijke zullen in de toekomst niet langer worden terugbetaald. Op die manier, is de redenering, kunnen de ziekenfondsen zich weer meer focussen op hun kerntaak: het begeleiden van mensen met medische noden, en de terugbetaling van medische kosten. Dat gebeurt in een veranderende context van budgettaire besparingen, een verouderende bevolking en nieuwe medische technieken. Dat alles brengt ook een aantal nieuwe taken met zich mee voor de ziekenfondsen.

Stabiel budgettair kader

Die erkennen dat het niet aan hen is om commerciële activiteiten aan te bieden en scharen zich dan ook achter het pact. “Maar in ruil vragen wij wel een stabiel budgettair kader”, zegt Xavier Brenez, directeur-generaal van de onafhankelijke ziekenfondsen, in L'Echo. Zoals de betoging in Brussel gisteren nog aantoonde, hakken de besparingen in de gezondheidszorg er immers diep in. Ook Jean-Pascal Labille, topman van de socialistische mutualiteit Solidaris, toont zich bezorgd. “Wij willen ons gerust engageren om bepaalde doelstellingen te halen, maar dan moeten er wel middelen tegenover staan.”

Vraag is nu wat de klanten zullen voelen van de hervormde ziekenfondsen. Krijgen zij nu minder voor hetzelfde lidgeld, of gaat dat lidgeld in de toekomst omlaag? Op die vraag komt niet meteen een antwoord. Maar dat de patiënten de dupe zullen worden, wordt met klem tegengesproken. “De medische noden zullen centraal komen te staan, dat is alleen maar positief voor de patiënten”, klinkt het. De Block wou niet reageren voor maandag.

bron: De morgen, http://www.demorgen.be/binnenland/s...fonds-b6ce97c0/

Eigen mening: Ik vind dit wel een goed concept. Ik geef De Block gelijk, ziekenfondsen zijn inderdaad te ver afgedreven van hun kerntaak. Naar de sauna gaan heeft niets te maken met het het medische. De fitness vind ik eerder een twijfelgeval. Als mensen naar de fitness moeten omdat ze doorverwezen zijn door hun kinesist, vind ik dat dit wel terugbetaald mag worden. Is het echter om gewoon als hobby te gaan fitnessen moet het niet worden terugbetaald. Ik ben wel benieuwd of het lidgeld naar beneden zal gaan. Er komen inderdaad minder diensten, maar ze gaan zich enkel baseren op de belangrijkste diensten die zich werkelijk bij het medische aansluiten. Men zou de prijs van het lidgeld kunnen behouden en bij de belangrijkste medische kosten meer terugbetalen, dit is volgens mij de beste oplossing.